Antrag zur Jollen- , Katamaran-, Laser- oder Optiversicherung

Mit diesem Formular können Sie Versicherungsschutz für Ihre Jolle, Ihren Katamaran, Ihre Laserjolle oder Ihren Optimisten beantragen. Die Prämien zur Haftpflicht- und Teilkaskoversicherung sind unten im Formular aufgeführt. Mit Annahme dieses Antrages kommt der Versicherungsvertrag zustande. Ihre Versicherungsunterlagen erhalten Sie umgehend.

Bitte füllen Sie alle Felder aus die mit einem * gekennzeichnet sind!

*Ich beantrage eine:**		JOLLEN-VERSICHERUNG
		KATAMARAN-VERSICHERUNG
		LASER-VERSICHERUNG
		OPTI-VERSICHERUNG

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Segelnummer: *
Baujahr: *
Bootstyp: *
Bauwerft: *
Abmessungen (Länge x Breite):

Außenbordmotor*:	Ja
Bei ja, wählen Sie bitte im Bereich Teilkasko Ihre gewünschte Versicherungssumme aus.	Nein
Typ (wenn Außenbordmotor vorhanden ist):
Motor Nr:
PS:

Teilkaskoversicherung

Gewünschte Versicherungssumme*:		Keine Teilkaskoversicherung gewünscht
		1.540 EUR (Prämie: 47,65 EUR)
		3.070 EUR (Prämie: 60,55 EUR)
		5.120 EUR (Prämie: 73,55 EUR)
		7.670 EUR (Prämie: 89,95 EUR)
		10.300 EUR (Prämie: 122,25 EUR)
		12.800 EUR (Prämie: 151,75 EUR)
		15.400 EUR (Prämie: 184,05 EUR)
Außenbordmotor bis		1.030 EUR (Prämie: 30,16 EUR)
(nur in Verbindung mit Teilkasko des eigentlichen Bootes möglich)		2.050 EUR (Prämie: 42,26 EUR)
Versicherungsbedingungen für Teilkasko (Pdf) Versicherungsbedingungen für Haftpflicht (Pdf) Beteiligte Versicherungsunternehmen: (Das erstgenannte ist das führende Versicherungsunternehmen.) Allianz Global Corporate & Specialty AG Hanse Marine Versicherung-AG Zurich Insurance plc Chartis Europe S. A. Filialdirektion Hamburg ERGO Versicherung AG Helvetia International Versicherung-AG Uniqa Sachversicherung AG

Haftpflichtversicherung

Soll eine HAFTPFLICHTVERSICHERUNG mit einer Deckungssumme von 6.000.000 EUR pauschal abgeschlossen werden?* (Jahresprämie: 42,- EUR Optimisten: 29,90 EUR)		Ja Nein
Versicherungsbedingungen für Teilkasko (Pdf) Versicherungsbedingungen für Haftpflicht (Pdf) Beteiligte Versicherungsunternehmen: (Das erstgenannte ist das führende Versicherungsunternehmen.) ACE European Group Ltd. Zurich Insurance plc

Beginn der Versicherung *		12:00 Uhr mittags
Die Versicherung verlängert sich von Jahr zu Jahr, wenn sie nicht 3 Monate vor Ablauf gekündigt wird. Die Firma Pantaenius Yachtversicherungen GmbH ist in der Wahl der Versicherer frei. Aufgrund dieses Antrages erhalten Sie umgehend Ihre Policen mit Prämienrechnung. Beginn der Versicherungen ist jeweils 12:00 Uhr mittags am gewünschten Beginndatum, frühestens jedoch das Eingangsdatum des Antrages. Eine Rückdatierung ist nur möglich, wenn Sie bereits eine vorläufige Deckungsbestätigung erhalten haben. Die Mindestlaufzeit beträgt 12 Monate.

Waren oder sind Sie bei uns versichert?	Ja Nein
Wenn ja, unter welcher Kunden Nr.?

Lastschriftermächtigung

Bitte buchen Sie die Prämie(n) von meinem Konto ab:

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